大家好，今天来为大家分享什么是难治性高血压的一些知识点，和硝普钠为什么8小时更换的问题解析，大家要是都明白，那么可以忽略，如果不太清楚的话可以看看本篇文章，相信很大概率可以解决您的问题，接下来我们就一起来看看吧！
本文目录
什么是原发性高血压
原发性高血压是指一种与遗传相关多种基因参与个的疾病，比如肥胖、年龄、动脉壁自身的老化退行性变丧失弹性、交感神经兴奋度、颈动脉压力感受器的敏感度、肾素-血管紧张素RAS系统的活跃程度、盐敏感等等，还有好多至今仍不明确甚至永远也搞不清楚的各种原因。凡不同三天、同一时间、处于相同状态下收缩压均大于140mmHg、舒张压大于90mmHg或两者之一并排除继发性高血压的人都称为原发性高血压。
所谓继发性高血压是指身体其他疾病产生的高血压，如：肾性高血压（各种急、慢性肾炎、肾动脉硬化狭窄、糖尿病性肾小球肾小管肾动脉硬化等）、原发性或继发性性醛固酮增多（原发性主要因肾上腺皮质肿瘤、增生等引起，继发性醛固酮增多症是由肾上腺以外的疾病引起肾上腺分泌过多的醛固酮所致，如肝硬化、充血性心力衰竭、肾病综合征、肾性高血压等）表现为高血压低血钾的腹胀肌无力、嗜鉻细胞瘤、糖皮质激素应用过长过多引起柯兴氏综合症等。
一旦诊断为原发性高血压可能长期甚至终身服用降压药来减少心、脑、肾和大血管病变致死致残，尽管必须强调高血压是没有症状的，否则没有人会发生脑卒中了。经常会有人提问有什么前兆，更有些三脚猫会嗐编胡吹结果是误导或吓唬读者。有人会说我头晕、头痛、头颈发僵不适时血压就高，那是你近期低头工作压力过大、时间过长当然会引起血压升高同时产生肌紧张性头晕头痛症状，有一点可以肯定不是每次头部不舒服测得血压都高，当然血压高时不一定有头部症状，这就说明问题了。为了早期预防早期原发性高血压终身服药建议注意以下二点：
1.如果近二年来因体重明显增加而出现高血压的人，如有决心严格控制嘴巴，経得起餓并增加运动（运动后只喝水）让多余的脂肪转化为糖原供生命活动、生活和运动所需要的能量，餓不出胃病、餓不坏身体反而餓小了大胃的容量。好能使体重下降15-20斤以上绝大部份血压都会恢复正常，并把这良好的生活模式继续下去多活个十年、廿十年。
2.很多同素可以影响血压的波动，如紧张、压力、恐惧、失眠、说话过多、情绪因素等，况且测血压往往只有一次，刚讲过人的颈动脉压力感受器敏感性因素。因此在确診是否有高血压病治疗之前应该做一个24小时动态血压是十分必要的，对确診有无高血压病、病情程度、如何用药都有重要意义。过去光强调不同的三天等是因为还没发明动态血压器，将来不仅对診断、治疗、疗效是一种最好的检查监察手段，应该说是診断高血压病的金标准。记住高血压病是一种完全可以控制甚至逆转的疾病，高血压是没有症状的（除高血压脑病）但可以损害多种重要脏器的无形杀手，忽视它倒霉的不仅是你和你的家庭。
2018.12.29
为什么高血压的人，还得降心率
上周门诊来了一个患者，47岁，孙先生，高血压166/98，吃了好几种降压药效果不好，我看完后发现，孙先生的心率98次。
我告诉他：心率太快，血压不好控制，必须有效的把心率降到理想水平，才能更有效的把血压控制好。
随后，我给他加了一点降心率的药物，同时也能降血压；一周后，孙先生的心率降到70次/分，血压降到130/76.
那么为什么高血压人的心率快，不但要降血压还得降心率呢？
高血压一个重要机制就是交感神经系统过度激活，交感神经激活是啥意思呢，表现就是心率快。交感神经系统过度激活是高血压的重要发病机制之一，≤40岁的中青年高血压患者更易伴发交感神经过度激活，工作压力大、心理负担重、不良的生活方式均是导致交感神经过度激活的因素。从而引起心率快，血压高。
其实像孙先生这种情况，并不是少数，据统计，30%以上的高血压患者静息心率≥80次/分，也就是每3个高血压人，有一个高血压人的心率偏快；而目前我国有3亿高血压人，那么就是说有将近1亿高血压人，都面临这个问题，不但血压高，心率也快。这些人不但要控制血压，还要控制心率。
心率快对身体有什么害处？
心率快会心血管风险增加，《英国医学杂志开放版·心脏》期刊上发表的一篇研究报告中，科学家们对798名中年男性进行了分析。结果显示，与心率在55左右的那些人相比，心率高于75次的男性死亡、患心血管疾病或冠心病的几率高了一倍。从1993年起静息心率升高的人，死亡几率增加了3%，心血管疾病风险增加了1%，冠心病风险增加了2%。
心跳每分钟100次以上者死亡率远远高于心跳较慢者。美国最著名的流行病学调查弗拉明翰研究表明，年龄在35—84岁的人群，前瞻性随访26年的结果表明，随心跳次数加快，死亡率呈大幅度上升趋势，在男性人群中尤为明显。
心率增快是心血管疾病的重要危险因素，使全因死亡、心血管死亡风险显著增加。研究调查结果表明，在一定范围内，随心跳次数加快，死亡率呈大幅度上升趋势，在男性人群中尤为明研究调查结果表明，在一定范围内，随心跳次数加快，死亡率呈大幅度上升趋势，在男性人群中尤为明显。老年人心率每增快5次/分，心梗与猝死的风险增加14%。
高血压心率多快，需要降心率？
如果休息时心率＞80；24小时动态心率＞75，我们就需要出手干预；在临床高血压更是合并各种心血管疾病，我们根据高血压不同合并疾病，给出了不同的目标心率：
A、单纯高血压，心率最好降到休息时80/分以下；
B、高血压合并心力衰竭患者建议静息心率60/分左右；
C、高血压合并冠心病建议静息心率控制在50-60次/分；
D、高血压伴主动脉夹层患者心率控制在50-60次/分。
总之，对于高血压的人，不但要关注血压，还要关注心率；不但要控制血压，还得控制心率。
【心血管王医生】
什么是难治性高血压
所谓难治性高血压，简单的理解就是经过降压治疗之后，血压依然不能达到目标值，就可以称为难治性高血压。
但实际从专业角度来讲，并不是那么简单，一般需要满足两种情况之一，既可以考虑诊断为难治性高血压。
第1种条件是同时使用了三种降压药物，而且都是最大的剂量，其中一种包含了利尿剂，在这种情况之下依然没有将血压控制在目标值的范围，即可以考虑诊断为难治性高血压。第2种条件是使用的4种足量降压药物，依然不能使血压达到目标值的范围，也可以考虑诊断为难治性高血压。在这其中涉及到两个重要的概念，第1个是足量的降压药物。因为任何一种降压药物在使用的时候可能从一个基础的剂量起始，当逐渐增加剂量的时候，降压药物的强度会逐渐增加，但是一般都最大的计量，比如培哚普利，普通的常用剂量是2~4毫克/天，但足量的是8毫克/天。
另外一个概念就是降压治疗的靶目标。对于不同个体的目标值是不一样的，最常见的一个指标是低于140/90mm，但是对于不同个体来说，靶目标值或高或低。比如说对于相对年轻的高血压患者来说，可能需要降至120/80mmhg以下。
但是在治疗高血压患者的过程当中，要注意一些假性的难治性高血压患者，比如说白大衣现象，或者测量错误等情况，如果血压控制不佳，建议及时看医生调整。
OK，关于什么是难治性高血压和硝普钠为什么8小时更换的内容到此结束了，希望对大家有所帮助。
声明：本文内容来自互联网不代表本站观点，转载请注明出处：https://bk.77788889.com/14/133719.html
